Melasma
기미
기미는 멜라닌 색소가 과도하게 활성화되면서 생기는데, 멜라닌 색소를 대식세포가 균형있게 먹어야 하는데, 그렇지 못한 경우 생기기 시작합니다.
멜라닌이 주로 호르몬 변화나 자외선 자극에 의해 진피와 표피에 고루 축적됩니다. 기미는 비교적 피부 깊숙이까지 멜라닌이 자리 잡을 수 있으며, 치료가 까다로운 경우가 많습니다. 또한 기미는 얼굴 중심부에 대칭적으로 나타나는 경우가 많습니다.
Solar Lentigo & Seborrheic Keratosis
흑자와 검버섯
제거에 관하여
흑자와 검버섯은 40대 이후부터 특히 잘 생깁니다. 자외선 노출이 누적되고, 피부 재생력이 떨어지면서 생기는 대표적인 색소 질환입니다.
- 색소 깊이에 따른 진단
- 피코 레이저 · 레이저 토닝
- CO2 레이저
Doctor's Note
“40대 이후, 피부에 어느 날 문득 생긴 갈색 반점들…”
바쁘게 하루하루를 보내다 보면, 거울 속 내 얼굴을 찬찬히 들여다볼 여유가 잘 없지요. 그러다 문득, 광대뼈나 관자놀이 주변에 하나둘 생긴 갈색 반점들을 발견하고 깜짝 놀라 병원을 찾으시는 분들이 많습니다.
흑자와 검버섯은 40대 이후부터 특히 잘 생깁니다. 자외선 노출이 누적되고, 피부 재생력이 떨어지면서 생기는 대표적인 색소 질환입니다. 대부분은 노화와 밀접한 관련이 있으며, ‘그냥 나이 들어서 생긴 거겠지’ 하며 방치하다가 점점 진해지거나 넓어져서 치료 시기를 놓치게 되는 경우도 적지 않습니다.
하지만, 색소 질환은 조기에 정확한 진단과 맞춤 치료를 받는 것이 무엇보다 중요합니다. 피부 상태에 따라 색소 병변을 구분하고 그에 맞는 장비와 에너지로 치료해야 안전하고 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.
정유진
Melasma vs. Lentigo
기미와 흑자의
피부 속 변화 비교
Lentigo
흑자
자외선 노출에 의한 멜라닌 과다 반응으로 생깁니다. 주로 표피에 가까운 부위에 색소가 축적됩니다.
흑자는 비교적 피부 표면에 위치하며, 자외선 노출 부위에 국한되는 경향이 있습니다. 흑자는 기미보다 더 진한 색을 띠고, 치료 시 표면에서의 멜라닌 제거가 더 용이한 경우가 많습니다.
요약하면, 기미는 자극에 의한 멜라닌 생성 및 분해 불균형으로 발생하고, 진피층에 깊게 자리 잡을 수 있어 치료가 어렵지만, 흑자는 주로 자외선 노출로 멜라닌이 과도하게 생성되어 표피에 축적되는 형태로 발생합니다. 두 질환 모두 멜라닌의 과다 생성과 관련이 있지만, 흑자는 표피에 국한되어 있고 자외선과 관련성이 높으며, 기미는 호르몬 변화와 진피층까지 영향을 줄 수 있는 것이 특징입니다.
기미(왼쪽은 주근깨 포함) · 흑자
Seborrheic Keratosis
검버섯은?
검버섯은 노화와 장기적 자외선 노출에 의해 발생하는데, 흑자와 마찬가지로 피부 표면에 진하고 두꺼운 색소가 축적되면서 생깁니다. 흑자가 있는 분들이 검버섯도 잘 생깁니다.
Why Side Effects Happen
색소 치료 후
부작용이 발생하는 이유
색소질환 치료 후 부작용이 발생하는 원인은 다양합니다. 대표적인 요인으로는 과도한 치료 강도, 잘못된 진단, 사후 관리 부족 등이 있습니다.
과도한 치료 강도
먼저, 색소 깊이를 정확히 파악하지 못한 채 강한 레이저를 사용하면 피부 손상을 유발할 수 있습니다. 이는 과도한 치료 강도로 인해 발생하는 대표적인 부작용입니다.
잘못된 진단
또한, 색소질환의 유형을 잘못 판단하여 부적절한 치료를 시행할 경우, 원하는 치료 효과를 얻지 못할 뿐만 아니라 부작용이 발생할 가능성도 높아집니다.
사후 관리 부족
마지막으로, 치료 후 자외선 차단이나 보습 관리와 같은 사후 관리가 부족하면 색소가 재발하거나 색소침착이 악화될 수 있습니다.
그래서 필요한 것
이러한 부작용을 최소화하기 위해서는 정확한 진단과 적절한 치료 계획 수립, 그리고 철저한 사후 관리가 무엇보다 중요합니다.
Treatment — Lentigo
흑자 제거 방법
흑자 치료는 멜라닌 색소의 과도한 축적으로 인해 피부 톤이 어둡고 불균일해지는 문제를 해결하는 과정입니다. 이를 효과적으로 치료하기 위해서는 여러 단계의 치료가 필요한데, 피코 레이저와 레이저 토닝을 조합한 방식이 가장 효과적입니다. 이와 함께 나이가 들면서 발생하는 검버섯 같은 피부 병변은 CO2 레이저로 제거하는 방법이 효과적입니다.
색소는 다양한 깊이에 위치하고 있습니다.
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첫 번째 단계
피코 레이저(Pico Laser)로 강하게 분해합니다.
이 단계는 멜라닌 색소를 강하게 부숴주는 과정입니다. 피코 레이저는 매우 짧은 펄스폭으로 멜라닌을 미세하게 분해하는 것이 특징입니다.
짧은 시간 동안 높은 에너지를 멜라닌에 전달하여 강력하게 작용하기 때문에 흑자와 같은 깊이 있는 색소 침착을 효과적으로 제거할 수 있습니다. 피코 레이저는 멜라닌을 빠르게 분해하여 크기를 매우 작게 쪼개어 우리 몸의 청소 세포에 의해 배출됩니다.
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두 번째 단계
레이저 토닝(Laser Toning)으로 이어서 치료합니다.
레이저 토닝은 주기적으로 진행하는 색소 관리법으로, 비교적 약한 에너지를 사용하여 남아 있는 멜라닌을 서서히 제거하는 방식입니다.
이 치료는 피부에 가해지는 자극을 줄이면서도 멜라닌 색소를 지속적으로 분해해 피부 톤을 맑고 균일하게 유지할 수 있도록 도와줍니다. 레이저 토닝은 멜라닌이 다시 축적되지 않도록 방지하면서, 피부가 점차적으로 밝아지도록 돕습니다.
Treatment — Keratosis
검버섯 제거 방법
검버섯은 흑자에서 심화된 색소성 병변으로, 주로 나이가 들면서 나타나는 대표적인 피부 문제입니다. 검버섯은 표피에 위치한 각질층과 멜라닌 세포가 두꺼워지면서 발생하는데, 이를 해결하기 위해서는 CO2 레이저가 효과적입니다.
CO2 레이저로 깎아내기
검버섯 치료에 사용되는 CO2 레이저는 피부 표면을 직접적으로 깎아내는 방식입니다. 레이저는 피부의 수분에 반응하여 물 분자를 증발시키며, 이 과정에서 표피의 손상된 세포와 검버섯을 함께 제거합니다.
CO2 레이저는 매우 정밀하게 작용하기 때문에, 병변이 있는 부위만 선택적으로 제거할 수 있어 주변 정상 피부에는 영향을 최소화하면서 검버섯을 깔끔하게 제거할 수 있습니다.
사용 장비
- 아주르 레이저
- 어븀 레이저(옵티모 2.94)
- 피코플러스
- 헐리우드스펙트라
Why Multiple Lasers
다양한 색소장비가
필요한 이유
피부에 생긴 잡티, 주근깨, 기미 등은 모두 ‘색소’ 문제로 보이지만, 실제로는 피부 속 어디에 색소가 자리잡았느냐에 따라 전혀 다른 접근이 필요합니다. 색소의 깊이에 따라 사용하는 레이저의 종류, 파장, 에너지 강도, 시술 방식이 달라져야 하기 때문입니다.
Epidermis
표피에 있는 색소
- 대상
- 잡티, 주근깨, 일광흑자 등
- 위치
- 피부 가장 바깥층인 표피층
- 사용 장비
- Q-스위치 레이저(532nm), IPL
특징
- 짧은 파장으로 표피층의 멜라닌을 정확히 타격
- 치료 후 색소가 하얗게 뜨거나 떨어지는 경과를 보임
- 비교적 회복 기간이 짧고 반응이 빠름
Dermis
진피에 있는 색소
- 대상
- 기미, 오타모반, 일부 염증후 색소침착 등
- 위치
- 피부 깊은 곳인 진피층
- 사용 장비
- 1064nm파장 레이저, 저출력 토닝 레이저
특징
- 긴 파장을 사용해 깊은 층까지 도달
- 멜라닌을 직접 파괴하지 않고 서서히 분해 유도
- 자극을 최소화해야 하므로 강한 에너지 금지, 반복 치료 필요
색소는 단순히 “있다 vs 없다”가 아니라, ‘어디에, 얼마나, 어떤 형태로’ 존재하느냐에 따라 완전히 다른 전략이 필요합니다.
표피에 있는 색소는 한 번에 제거할 수 있지만, 진피에 있는 색소는 강한 자극이 오히려 악화 요인이 되기도 합니다.
치료 반응과 필요한 시술 횟수, 회복 경과는 색소의 종류와 깊이, 피부 상태에 따라 개인차가 있습니다.
Equipment
이 진료에 함께 쓰는 장비
어븀 레이저(옵티모 2.94)
2940nm 파장의 어븀:YAG 레이저로, 탄산가스 레이저와 유사하게 피부를 미세 박피하지만, 주변 조직 열손상이 적어 보다 섬세한 표피 정밀 시술에 적합합니다. 프락셔널 모드로 사용 시 잔주름이나 얕은 흉터를 개선하고 피부 결을 정돈하는데 효과적이며, 어븀 레이저 특유의 얕은 침투 깊이로 검버섯 등의 표피 양성 종양을 깔끔하게 제거할 수도 있습니다.
아주르 레이저
10,600nm 파장의 탄산가스 레이저로, 물에 강하게 흡수되는 에너지를 통해 피부 표면을 미세하게 기화(증발)시킴으로써 피부 재생을 유도하거나 표피 병변을 제거합니다. 프락셔널 모드로 미세 구멍들을 뚫어 흉터나 잔주름 개선을 유도하거나, 연속 조사 모드로 한 곳을 깎아내어 점, 사마귀 같은 병변을 제거할 수 있습니다.
헐리우드스펙트라
엔디야그 Q-스위치 레이저인 스펙트라 장비로, 피부에 카본 로션을 도포 후 레이저를 조사하여 각질과 피지를 증발시키는 ‘헐리우드 필’ 시술과 저출력 반복 조사로 기미를 완화하는 레이저 토닝 시술에 사용됩니다. 나노초 단위의 강한 펄스로 색소를 깨뜨리고 피부결을 개선하여, 시술 후 모공 축소와 톤 개선 효과를 줍니다.
피코플러스
루트로닉사의 피코플러스 레이저로, 4가지 파장(1064 nm, 532 nm, 595 nm, 660 nm)을 피코초(1조분의 1초) 단위의 초극초단 펄스로 조사하여 색소를 미세 입자로 분해합니다. 기존 나노초 레이저보다 짧은 펄스폭으로 주변 열손상을 줄이고 더욱 미세한 색소까지 파괴해 난치성 색소질환과 문신 제거에 효과적입니다.